Come si utilizza STELFONTA®
Trattamento locale approvato dall'EMA (Agenzia Europea per i Medicinali) per mastocitomi non resecabili e non metastatici.
Indicato per il trattamento di:
- Mastocitomi non metastatici di tutti i gradi
- Tutti i mastocitomi cutanei
- Mastocitomi non resecabili
I tumori devono avere un volume inferiore o uguale a 8 cm3 e devono essere accessibili tramite iniezione intratumorale.
4 fasi del trattamento (video)
- Trattamenti concomitanti
- Trattamento con STELFONTA®
- Distruzione del tumore
- Guarigione della sede del tumore
Guarda le 4 fasi in azione
Osserva da vicino l'esclusiva modalità d'azione di STELFONTA® e scopri come rimuovere un MCT con un’ unica somministrazione di STELFONTA®.
Preparare il tumore per il trattamento a STELFONTA® con farmaci concomitanti
- I mastociti contengono granuli in cui sono presenti istamina ed eparina, nonché altri mediatori chimiciAmerican College of Veterinary Internal Medicine. Available at: http://www.acvim.org/Portals/0/PDF/Animal%20Owner%20Fact%20Sheets/Oncology/Mast%20Cell%20Tumours.pdf (accessed 20 January 2020).
- Qualsiasi manipolazione di un mastocitoma può portare a una reazione di degranulazione; questo rischio può essere minimizzato somministrando farmaci, quali corticosteroidi ed agenti bloccanti dei recettori H1 e H2, come indicato sul foglietto illustrativo
- I corticosteroidi vengono somministrati 2 giorni prima del trattamento con STELFONTA®, continuando ogni giorno fino a 7 giorni dopo il trattamento
- Gli agenti bloccanti dei recettori H1 e H2 vengono somministrati il giorno del trattamento con STELFONTA®, proseguendo per 8 giorni
- A discrezione dei veterinari può essere necessario un antidolorifico (ad es. Tramadolo). Nella maggior parte dei casi non dovrebbe essere necessaria la sedazione o l'anestesia generale, purché sia possibile un adeguato contenimento del cane.*
* Dogs undergoing treatment with the product should be adequately restrained, including by sedation if necessary
IL CONSIGLIO DELL'ESPERTO:
Dott.ssa Justine Campbell
Non siate tentati di saltare i farmaci pre trattamento e concomitanti; sono entrambi elementi essenziali del protocollo e fondamentali per prevenire potenziali sintomi sistemici associati alla degranulazione del MCT.
Schema di dosaggio dei farmaci concomitanti
Trattamento con STELONTA®
- Giorno
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Periodo potenziale per le manifestazioni cliniche legate alla degranulazione dei mastociti
Agenti bloccanti dei recettori H1 e H2
Corticosteroidi
Per esempio: prednisolone 0,5 mg/kg PO BID
Corticosteroidi
0,5 mg/kg PO SID
Controllo del dolore
A discrezione del medico veterinario può essere necessario un antidolorifico (ad es. Tramadolo). Nella maggior parte dei casi non dovrebbe essere necessaria la sedazione, purché sia possibile un adeguato contenimento.
BID: due volte al giorno; SID: una volta al giorno; PO: per bocca
Calcolare la dose e iniettare STELFONTA® direttamente nel tumore
Per somministrare STELFONTA®:
- Misurare accuratamente la lunghezza, la larghezza e la profondità del tumore (in cm)
- Calcolare il volume del tumore: Volume del tumore (cm3) = ½ x [lunghezza (cm) x larghezza (cm) x profondità (cm)].
- Quindi determinare la dose corretta: Dose (ml) = volume tumorale (cm3) x ½
Utilizzando una siringa Luer-lock sterile con un ago da 23-27 gauge e indossando dispositivi di protezione appropriati (occhiali e guanti), iniettare la dose inserendo l'ago nella massa tumorale attraverso un unico punto di iniezione, spostando l'ago avanti e indietro a ventaglio, per far sì che il trattamento raggiunga tutte le parti del tumore.
IL CONSIGLIO DELL'ESPERTO:
Dott.ssa Justine Campbell
Misurare e misurare di nuovo - la misurazione accurata del tumore il giorno del trattamento (anche se già rilevata in precedenza) è fondamentale per determinare la dose corretta.
Utilizzare una siringa Luer-lock per evitare perdite e potenziali riflussi.
In generale ho notato che se riesco ad eseguire l'ago aspirato, per diagnosi, in un paziente senza bisogno di sedativi, non ho problemi neppure a somministrare STELFONTA® senza utilizzare sedativi.
La necrosi del tumore è segno che STELFONTA® sta funzionando
Inizia l'effetto oncolitico e infiammatorio
In poche ore: STELFONTA® inizia ad agire, con cambiamenti visibili nella sede del tumore. Le cellule del tumore e i vasi sanguigni del tumore iniziano a rompersi, con conseguente cambiamento di colore del tumore e gonfiore nel sito di trattamento.
Increased permeability of tumour vasculature
In pochi giorni: Il tumore può diventare nero. La superficie può diventare morbida e il fluido può fuoriuscire dal tumore mentre continua a decomporsi. Il gonfiore nel sito di trattamento può continuare e causare fastidio al cane.
IL CONSIGLIO DELL'ESPERTO:
Dott.ssa Justine Campbell
La presenza prolungata di tessuto tumorale può rallentare il processo di guarigione della ferita, quindi è consigliabile lasciare che il cane si lecchi la ferita.
A seconda delle dimensioni del tumore e della quantità di tessuto necrotico, potrebbe manifestarsi un cattivo odore tra il 3° e il 6° giorno dopo il trattamento.
Guarigione spontanea* per seconda intenzione con intervento minimo
- Man mano che il tumore si distrugge, può svilupparsi una ferita simile a una "tasca" o un “cratere” dove un tempo si trovava la massa tumorale
- Si vedrà uno strato di tessuto di granulazione sano, che indica la guarigione per seconda intenzione
- Il sito di applicazione deve essere coperto per il primo giorno dopo il trattamento con una leggera medicazione per evitare il contatto diretto con residui o fuoriuscite di prodotto
- Il 96,5% dei siti tumorali guarisce entro 84 giorni
* Intervento minimo. Il sito di applicazione deve essere coperto per il primo giorno dopo il trattamento per evitare il contatto diretto con residui o fuoriuscite di prodotto.
Dott.ssa Justine Campbell
Se, dopo il settimo giorno, rimane una escara o del tessuto tumorale, può essere rimosso quando non è adeso al tessuto sottostante, anche se non è indispensabile.
Se è necessario un secondo trattamento
- Negli studi clinici, il 75% dei tumori è stato rimosso da STELFONTA treatmenMelo SR, et al. Veterinary Cancer Society, Houston, Texas, USA. con un solo trattamento .
- Se, 4 settimane dopo il trattamento iniziale, rimane ancora del tessuto tumorale visibile, il tumore deve essere misurato nuovamente e deve essere calcolata la nuova dose per il secondo trattamento.
Eventi avversi previsti a seguito del trattamento con STELFONTA®
- Most common adverse events such as pain, injection site bruising/erythema/oedema, lameness in a treated limb and wound formation are related to STELFONTA®’s mode of action at the tumour site
- Formation of wounds is a secondary intention to treatment with STELFONTA®
Expected adverse events seen following STELFONTA® treatment
- I segni dovuti alla modalità di azione includono:
-
- Formazione della ferita in seguito a necrosi e disgregazione tumorale
- Gonfiore localizzato, eritema, ecchimosi nella sede del tumore
- Dolore nel sito trattato
- Zoppia nell’arto trattato
- Ingrossamento dei linfonodi regionali
- I Segni legati all'uso di farmaci concomitanti comprendono:
-
- Poliuria
- Polidipsia
- Tachipnea
- Aumento dell'appetito
- Fosfatasi alcalina elevata
- Poliuria
- Segni di degranulazione:
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- Vomito
- Diarrea
- Letargia
- Anoressia / ipossia
- Tachipnea
- Ecchimosi ed edema presso o lontano al sito trattato
- Tachicardia
- Ipotensione
Per maggiori informazioni su controindicazioni e avvertenze, si prega di fare riferimento al
